Nástřih hráze a porodní poranění
Tento článek bude věnován porodním poraněním a péči o ně. Dozvíte se v něm, jak pečovat o poporodní jizvu a jak nejlépe podpořit proces hojení, aby nedošlo k nepříjemným komplikacím. Některé ženy porodí bez jediné oděrky, jiné během porodu utrpí větší či menší porodní poranění. Patří sem drobné oděrky a trhliny, ale také ruptury od těch menších až po velikou rupturu III. stupně, která sice není tak častá, ale za to nejzávažnější, protože při ní dochází také k poškození análního svěrače.
Nástřih hráze při porodu (Zdroj fotky: Freepik.com)
Nástřih hráze
Nejčastějším poraněním je nástřih hráze neboli epiziotomie, který se provádí jako prevence ruptury. Nástřih je sice přehlednější a lépe se šije, ale může být ve výsledku větším poraněním než tím, které by vzniklo bez něj. O jeho přínosech i nutnosti provádět ho u fyziologicky probíhajících porodů, mnohdy takřka rutinně, by se dalo dlouze diskutovat, neboť poznatky vycházející z evidence based medicine (medicíny založené na důkazech) rozhodně neřadí nástřih hráze mezi nezbytné a vhodné porodnické intervence. Naopak.
Nástřih nemá pro rodící ženu takové přínosy, jak se dříve myslelo, převažují spíše negativa — hůře se hojí, je spojen s dlouhodobou bolestivostí při sexu a v pozdějším věku může být příčinou ochabnutí svalstva pánevního dna a močové inkontinence. Tato praktika, řadící se mezi porodnické operace, je rozšířená hlavně díky tomu, že dnes ženy nejčastěji rodí v ne zcela přirozené poloze vleže či polosedě na porodnickém křesle.
Naproti tomu vertikální polohy (např. poloha vkleče, startovací pozice a jiné), které využívají přirozenou sílu gravitace, mají prokazatelně a výrazně nižší riziko vzniku větších porodních poranění. Nástřih by se tedy neměl provádět jako rutinní prevence, ale pouze v opodstatněných případech, jakými jsou například hypoxie miminka a nutnost urychlit II. dobu porodní nebo velmi nezralé miminko při předčasném porodu.
Jak podpořit hojení hráze
Když už se stane, že si z porodu odnesete nějaký druh porodního poranění nebo dokonce nástřih, mám pro vás několik rad, jak co nejlépe pečovat o šití a jak podpořit hojení rány.
- v prvních hodinách po porodu můžete sešitou hráz chladit ledem, vyskytne-li se větší otok a poté kdykoli, pokud by byla rána oteklá
- ránu často sprchujte teplou či vlažnou vodou, myjte dezinfekčním nebo dětským mýdlem a vždy pečlivě osušte (vyhraňte si zvlášť ručník pouze na intimní partie) — očistky, které v šestinedělí odcházejí, jsou velice infekční, proto je dobré hráz oplachovat ideálně po každé návštěvě toalety, minimálně však alespoň pětkrát denně
- sešitou hráz se snažte co nejméně zatěžovat a ulevit jí můžete třeba sezení v dětském nafukovacím kruhu (ne každé ženě to ale může vyhovovat), ideálně první týden spíše ležet
- ránu pokud možno co nejvíce větrejte, aby nedošlo k zapařování a následnému zánětu (nejlépe to jde tak, že si lehnete do postele na nepromokavou podložku, bez kalhotek a bez vložky
- noste prodyšné spodní prádlo: bavlněné nebo síťované poporodní kalhotky
- velice prospěšné jsou bylinné oplachy a obklady: dubová kůra (v lékárně seženete také gel s dubovou kůrou), heřmánek, levandule nebo měsíček lékařský; do odvarů můžete přikápnout také pár kapek tea tree oleje; oplachy provádějte klidně několikrát denně, v rámci hygieny po každé toaletě
- úplným premiantem mezi bylinkami na podporu hojení ran je řepíček lékařský, pokud máte pocit, že se vám rána nehojí tak lehce nebo máte podezření na počínající zánět (rána je začervenalá, oteklá a více bolestivá), doporučuji šití několikrát denně oplachovat odvarem z řepíku
- při otoku je dobré ránu chladit: vložky namočíte do vody (případně můžete přidat pár kapek esence z levandule nebo arniky), vložíte do mrazáku a poté přikládáte na ránu
- vyzkoušet můžete také homeopatika (s jejich výběrem vám pomůžou v lékárně)
Porodní poranění se obvykle šijí vstřebatelným materiálem, takže si nemusíte dělat starosti s odstraňováním stehů — samy se vstřebají nebo vypadají. Proces hojení trvá zhruba dva týdny až měsíc a určitě je nutné dodržet šestinedělí. Pokud by se vám zdálo, že se vám poranění nehojí moc dobře (rána je oteklá, zarudlá, bolestivá, případně vám povolí stehy a rána se rozestoupí), určitě neváhejte a jeďte do nemocnice, kde vám ránu zhodnotí a případně navrhnou další postup.
Jak předejít nástřihu hráze a porodnímu poranění
Nástřihu či poranění hráze je možné předcházet správnou péčí. Před porodem třeba masáží hráze a cvičením s Aniballem a při porodu třeba tím, že si zvolíte vlastní polohu (poloze vleže na zádech se raději vyhněte) a tlačit budete dle svých vlastních potřeb. Pokud si nástřih hráze vyloženě nepřejete, určitě to sdělte personálu porodního sálu, případně si to napište do porodního plánu. O tom, co vše udělat pro to, aby při porodu nedošlo k poranění, napíšu zase v jiném článku.
Bc. Andrea Bělohradská, maminka a porodní asistentka | Editace: Andrea Bělohradská